小切口解决大问题—长海医院创新技术手术治疗腰椎疾病

字号+ 作者:木林森 来源:中国网 2022-11-24 11:16


很多老年人都存在腰椎退变性疾病,患者在初期腰疼或腿疼的症状都比较轻,而一段时间后,很多患者就开始出现下肢发沉,麻木,甚至走路困难等较重的症状。选择手术治疗,可能手术效果差、出现术后并发症;如果不手术,生活质量差、大剂量止疼药维持现状。到底要不要手术?是年龄较大患者面临的一个棘手问题。

今天我们就来认识一位76岁老太的腰椎拯救之路。

徐阿姨(化名)退休前是一位一名纺织女工,工作性质的原因,她每天都要不停的弯腰和搬东西,退休后徐老太感觉腰部老有些不适,直到2020年,下肢开始出现严重的疼痛,她首先选择了保守治疗,2个月的针灸治疗对症状有轻微缓解,但下肢的酸胀感仍然对日常生活造成了不小的影响;徐老太又用起了偏方——炒盐热敷腰部。几次尝试后,这个偏方似乎没能帮到她;无奈,徐老太到医院接受了射频消融的治疗,右下肢疼痛症状短期改善后,不到半年时间又出现了。短短1年时间,徐老太就从走路自如到步行不过百米。

2021年2月底,坐着轮椅的徐嘉荣在家人的陪伴下反复辗转于上海各大医院,给位教授给徐阿姨手术方案切口大,卧床时间长,这些条件都无法接受,最终在病友的推荐下走进了长海医院脊柱外科毛宁方教授的诊室。“诶呦,太疼了大夫,就这么串着又麻又疼的,我走不了道,太痛苦了”“您神经压迫很严重啊,需要手术!放心,手术不大是个小手术,我用现在最新的短棒技术给您手术,切口小、三天下地”, 毛宁方教授回答道。毛宁方教授在全面检查和看过影像学资料后给出徐嘉荣明确的诊断结果。心内科及麻醉科等科室对入院后的徐嘉荣全面评估,徐阿姨的手术顺利进行。术后第三天,徐嘉荣伤口无明显痛感,在护士和护工的帮助下尝试下地活动了。

为了尽可能避免手术创伤对患者术后愈合的影响和降低术后伤口并发症,海军军医大学附属长海医院骨科脊柱外科毛宁方主任团队提出微创下腰椎后路短棒融合技术(Short rod technique)并运用于临床腰椎手术,得到了患者的一致好评。该微创下短棒技术,主要由以下几个优点:

①“小切口”:规避了传统的腰背部后路手术切口大,只需在常规切口缩小一半微创切口就可完成复杂的融合手术;②“短固定”:由于所需的内固定棒长度是传统棒的一半,因此更少的内固定避免了身体的排异反应;③“早下地”:传统后路融合手术往往会面临手术切口较大、术中对椎旁肌肉破坏引起术后腰痛、神经损伤及出血、血肿等一系列问题,而该技术无需进行开放的肌肉切断、减少了椎管及神经的暴露、减少神经损伤风险,出血更少、切口小,感染风险降低、对脊柱整体结构破坏更小,所以往往在术后第三天天就可正常下地行走,手术部位疼痛感较常规手术明显减轻,术后2-3天就可下地行走,康复出院(见下图)。

微创短棒技术切口:左图为一个节段的切口长度,右图为二个节段的切口长度。

均较常规腰椎手术切口较小,术后恢复较快。


毛宁方,上海长海医院眷柱外科副主任,副主任医师,副教授、研究生导师。担仟 上海市中西医结合学会眷柱专委会委员兼肿瘤学组副组长、骨质疏松专委会委员,全军骨科青委会委员。以第一责任人完成国家自然科学基金等省部级基金3项,参与完成各类基金项目累计近300万元。第一作者或通讯作者在国内外骨科学术杂志发表论文30余 育。主编、副主编骨科专著4部,副主译1部,参编5部。国家专利授权10项。获教育部 科技进步一等奖(颈椎伤病),军队医疗成果二等奖、三等奖(眷柱微创技术),省级 成里三等奖(脊柱伤病)。专长:脊柱微创手术,脊柱肿瘤,周一下午、周五全天专家门诊。

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