469元的冠脉支架能用吗?河南公立医院已全面取消医用耗材加成

字号+ 作者:央广网 来源:央广网 2020-11-09 10:25

原标题:469元的冠脉支架能用吗?河南公立医院已全面取消医用耗材加成

河南商报记者王蒙文/图   翘首以盼两年,高值耗材国家集采终于出炉,469元的冠脉支架更是“一举成名天下知”。从2018年国家医保局驱动药品集采,再到如今的医用耗材集中采购第一单,冠脉支架由“天价”变成“地板价”,相关话题一时间引发热议。   突然便宜这么多,还能“放心”用吗?对市民的疑问,专家进行了回应与解答。   变化   最低中标价469元,冠脉支架打响耗材集采第一枪   11月5日上午,国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作在天津完成,最终8家企业的10个品种拟入选,入选产品报价在469元~798元之间,冠脉支架从均价1.3万元左右下降至700元左右。   与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价93%,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95%。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。   值得注意的是,目前国内应用较多的冠脉支架包括不锈钢支架、钴基支架及生物可降解支架。而此次耗材集采选择了临床应用较多的钴基支架,较低端的不锈钢支架与较高端的可降解支架不在其中。   惠民   降价后,患者医疗费用负担将大大减轻   “冠脉支架价格降低后,最先受益的无疑是广大患者。”华中阜外医院副院长、河南省人民医院心脏中心心内科主任高传玉表示,目前,我国心血管病的发病率与欧美发达国家相近,但冠脉支架的渗透率远达不到相当水平,其中重要原因之一就是冠脉支架的费用较高。   高传玉坦言,医保能报销的毕竟是一部分,而刨去报销的比例,最终费用对很多低收入的农村家庭来说,依然负担很重,这也致使很多患者放弃救治。此次集采降价后,将进一步提高冠脉支架的患者可及度。   追问   便宜如何让患者“放心”?这些答案请查收   “价格这么低,是否会让质量较低的非主流产品入选?”   “产品价格压低后,是否会对医生手术意愿产生影响?”   这些担心,显然是多余了。以河南省为例,目前公立医院已经全面取消了医用耗材加成,实现了零差价,通过调整诊疗费用,医院的整体收益并没有太大变化。高传玉表示,高值医用耗材采购价格的变化不会对医生的使用意愿造成影响,“比起关心收益,医生们更关心的同样是产品质量”。   值得一提的是,此次集采,医疗机构临床常用的主流产品基本中选,覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。而在此前,天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心,对检测能力进行摸底,保证中选产品质量可追溯。   此次耗材集采选择了临床应用较多的钴基支架,那么,“限定了支架的材质,会不会限制医生的临床选择?”   答案同样是否定的。据了解,不同生产企业、不同品牌的冠脉支架在临床使用中70%~80%可相互替代,仅有少数不可替代的情况,主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均能满足80%左右的临床常见情况。   相关链接   我国一年要用掉超过150万个冠脉支架   据《中国心血管健康与疾病报告2019》统计,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从2009年到2019年,中国冠心病手术量从23万例发展到超过100万例。   以每台手术支架使用量约1.5枚计算,我国一年要用掉超过150万个冠脉支架。国家医保局公开资料显示,中国医用耗材市场规模3200亿元,其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就几乎占全国高值医用耗材总费用的1/10。   河南商报记者通过对比冠脉支架国际公开价格发现,在此次集采之前,国产冠脉支架品牌价格在7500元~18500元,中位数14000元,进口品牌价格11400元~23300元。同代支架在巴西只要2183元,美国患者需支付6403~18507元,2020年3月,印度政府甚至规定药物洗脱支架“天花板价”,将其调整为756元。

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